Главная / Интернет / Специфическая профилактика гриппа. VIII. Профилактика гриппа Неспецифическая профилактика орви и гриппа

Специфическая профилактика гриппа. VIII. Профилактика гриппа Неспецифическая профилактика орви и гриппа

12.1. Для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению и зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке.

12.2. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ включает:

Экстренную профилактику, проводимую в начале эпидемического подъема заболеваемости или в эпидемическом очаге (внутриочаговая профилактика) с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и быстродействующих индукторов эндогенного интерферона, обладающих немедленным эффектом;

Сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период, с применением иммунокоррегирующих препаратов курсами разной продолжительности;

Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

12.3. Экстренную профилактику подразделяют на внутриочаговую и внеочаговую.

12.4. Внутриочаговую профилактику проводят среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах (эпидемических очагах).

12.5. Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5 - 7 дней, если контакт сохраняется.

12.6. Внеочаговую профилактику проводят среди непривитых, а также среди контингентов с повышенным риском заражения гриппом и с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания.

12.7. Индивидуально-дифференцированный подход к экстренной профилактике направлен на защиту контингентов риска, подвергающихся повышенной опасности заражения и течения гриппа, имеющих высокий риск неблагоприятных исходов (лица с иммунодефицитом, бронхолегочными заболеваниями, лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, дети в возрасте до 6 лет, беременные женщины, пожилые люди);

12.8. Защиту от заражения гриппом детей и взрослых проводят в детских домах, интернатах, учебных заведениях, производственных и воинских коллективах.

12.9. Проведение неспецифической экстренной профилактики гриппа и ОРВИ позволяет создать защиту больших групп населения и предупредить массовое распространение инфекции среди населения (например, школьников) и групп, подвергающихся повышенному риску заражения и играющих важную роль в дальнейшем распространении инфекций (медицинские работники, работники торговли, общественного транспорта).

12.10. Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ проводится с целью повышения резистентности организма человека к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заболеваний и в предэпидемический период.

12.11. Лекарственные препараты для коррекции иммунного статуса применяют курсами разной продолжительности у людей, относящихся к группам риска заболевания гриппом и ОРВИ, часто и длительно болеющих, имеющих хронические заболевания, вторичные иммунодефициты и другие.

12.12. Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия предусматривают: формирование здорового образа жизни, закаливающие процедуры, физическое воспитание, оздоровление условий труда и быта и другие.

Для цитирования: Позднякова М.Г., Ерофеева М.К., Максакова В.Л. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний // РМЖ. 2011. №2. С. 84

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе массовых заболеваний и ежегодно составляют до 95% всей инфекционной патологии. В последние годы особую озабоченность в мире вызывает возможность появления новых пандемических штаммов вируса гриппа. В 2009 г. ситуация существенно осложнилась в связи с появлением нового вируса А/Н1N1/Калифорния. Современные гриппозные вакцины позволяют с высокой степенью вероятности защитить людей только от вирусов гриппа, но не от многочисленных респираторных вирусов. Заболевания гриппом и другими ОРВИ нередко приводят к серьезным осложнениям, особенно тяжело протекающие у пациентов с заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, у пожилых лиц и детей. Грипп в 10-15% случаев осложняется развитием пневмонии и поражением ЛОР-органов, в 2-3% - миокардитом. У 60% лиц, перенесших ОРВИ или грипп, в течение одного месяца развивается синдром послевирусной астении (СПА), сопровождающийся эмоциональными нарушениями, психическими расстройствами и постоянной усталостью, ухудшающими качество жизни и отрицательно влияющими на трудоспособность. Особо негативное влияние на состояние здоровья человека оказывают повторные заболевания этими инфекциями. По данным ВОЗ, ежегодно каждый взрослый в среднем два раза болеет гриппом или другими ОРВИ, школьник - три раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз. Дети первого года жизни переносят от 2 до 12 эпизодов ОРВИ. Эпидемии гриппа наносят большой экономический ущерб и продолжают оставаться самой серьезной медицинской и социально-экономической проблемой для населения планеты .

К числу наиболее актуальных ОРВИ, помимо гриппа, относятся: аденовирусные заболевания, парагрипп; респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ-инфекция), риновирусная и короновирусная ин-фекции. Все вышеперечисленные заболевания име-ют воздушно-капельный путь передачи возбудителя, характеризуются сочетанием общеинфекционного синдрома (лихорадка, головная боль, слабость, миалгия и др.) с признаками поражения дыхательных путей. Следует учитывать, что в отличие от других ОРВИ для сезонного гриппа типично внезапное начало болезни, выраженность интоксикации с первых же часов болезни, «запаздывание» катарального синдрома (он может проявиться спустя часы — сутки от дебюта заболевания), преимущественно в виде трахеита. При других ОРВИ синдром интоксикации обычно выражен не столь резко, в клинической картине доминирует катаральный синдром. Каких-либо кардинальных клинических признаков, отличающих пандемический грипп от сезонного, не выявлено. Было отмечено, что пандемический грипп начинается более постепенно, с недомогания, сухого кашля; температура тела достигает максимума лишь на вторые сутки; интоксикация выражена умеренно. Таким образом, практическим врачам зачастую невозможно клинически выявить ту или иную форму ОРВИ у конкретного больного, тем более, что в ряде случаев имеет место смешанная вирусная инфекция (например, сочетание вируса гриппа и аденовируса) .
Арсенал препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ весьма обширен, однако ситуацию осложняет наблюдающаяся в последние годы резистентность многих респираторных вирусов к химиопрепаратам. Одной из причин этого является нерациональная терапия. Следовательно, поиск и внедрение в клиническую практику лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ продолжают оставаться актуальной проблемой .
В условиях начавшейся эпидемии гриппа, когда практически все население подвергается риску заражения, необходимо проведение мероприятий по массовой защите. Ее осуществляют за счет средств экстренной неспецифической профилактики . Для решения этой задачи большое значение отводится препаратам, которые оказывают быстрое защитное действие от всех возбудителей острых респираторных инфекций. Совре-менная медицина располагает этиотропными лекарственными препаратами, действие которых направлено на подавление репликации вирусов ОРВИ. Класс противовирусных химиопрепаратов, применяемых при гриппе и ОРВИ, включает Ремантадин и его производные, Арбидол®, ингибиторы нейраминидазы - озельтамивир и занамивир .
Ремантадин оказывает выраженный терапевтический и профилактический эффект при гриппе, вызванном вирусами типа А. К недостаткам ремантадина относятся его неэффективность при гриппе В, наличие ряда противопоказаний (заболевания почек, печени, щитовидной железы) и нежелательных реакций, в том числе психоневрологических расстройств. Кроме того, широкое использование ингибиторов М2-каналов привело к появлению большого числа устойчивых штаммов вирусов гриппа в США, Канаде, странах Азии. Аналогичная тенденция выявлена и в России: в период трех эпидемических сезонов (2002-2005 гг.) отмечен рост числа штаммов вируса гриппа А/Н3N2, резистентных к Реман-тадину, с 10 до 18%, в последующие годы — до 50% и более. К тому же Ремантадин не эффективен при других (кроме гриппа А) ОРВИ и к нему устойчив пандемический вирус А/Н1N1.
Создание принципиально новых препаратов - озельтамивира и занамивира - явилось достижением в области фармакотерапии гриппа. Оба препарата блокируют ключевой фермент репликации вирусов гриппа А и В - нейраминидазу (сиалидазу). При ингибировании данного фермента нарушается способность вируса проникать в здоровые клетки, нарушается выход вирионов из инфицированной клетки, что приводит к огра-ничению распространения инфекции в организме. Пре-параты характеризуются системностью действия, их применение резко снижает развитие вторичных бактериальных осложнений. Раннее назначение занамивира показало его эффективность для профилактики гриппа более чем в 80% случаев. Механизм действия этих средств принципиально новый, так как препараты способны разрушать оболочку вируса, причем непосредственно тот фермент, который отвечает за его размножение, и тем самым предотвращать распространение вируса по дыхательным путям. Оба препарата предназначены как для профилактики гриппа А и В, так и для лечения.
Понятие неспецифической резистентности включает в себя устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов окружающей и внутренней среды и его способность сохранять гомеостаз - полноценный энергоинформационный обмен между внутренней средой человека и средой обитания. Неспецифическая резистентность организма обеспечивается целенаправленным взаимодействием различных органов и физиологических систем. Вместе с секретирующими наружными покровами (кожа, слизистые оболочки), клеточными (фагоцитирующие клетки) важными являются гуморальные факторы защиты: ферменты, комплемент и система интерферона. Система интерферона активно влияет на весь комплекс защитных реакций организма, интерферон (ИФН) является важнейшим фактором неспецифической резистентности. Установлено значение ИФН, как медиатора иммунологических процессов. Известно регулирующее его влияние на систему клеточного и гуморального иммунитета. В общей системе защитных сил организма ИФН вступает во взаимодействие с возбудителями раньше других защитных факторов, существенно опережает во времени специфический иммунный ответ, в связи с этим большое значение имеет стимуляция его продукции в организме. На этом основано применение препаратов, повышающих резистентность организма [Г.И. Карпухин, 2001]. Препараты ИФН являются значимой составляющей комплексной терапии и профилактики ОРВИ. Для ИФН точкой приложения являются вирусные м-РНК, которые блокируются интерферониндуцированными белками, что приводит к остановке трансляции вирусных белков и, следовательно, подавлению репродукции вируса.
Изучение природных ИФН выявило широкий спектр их антивирусной активности, а также выраженную активность при онкологических заболеваниях. Положи-тельные результаты клинического применения ИФН показали необходимость широкого производства и применения этих препаратов. В то же время серьезным ограничением использования природных ИФН является вероятность их контаминации инфекционными агентами - вирусами гепатитов, ВИЧ, прионами, примесями неконтролируемых биологически активных веществ, балластными белками. Немаловажным был и вопрос об объемах донорской крови, т.к. для получения 1 г ИФН необходимо обработать 100 тыс. литров крови. Успехи молекулярной биологии позволили разработать полноценные белки эукариотов, которые синтезируются прокариотами в результате генно-инженерных технологий. Препараты ИФН второго поколения — рекомбинантные ИФН не только значительно дешевле природных, но и более безопасны . Следующим подходом к экстренной профилактике и дальнейшей терапии ОРВИ является применение рекомбинантных интерферонов. Большинство вирусов ОРВИ, включая грипп, к ним достаточно чувствительны . Вместе с тем ряд возбудителей респираторных вирусных инфекции проявляют свойства антагонистов к интерферонам 1-го типа. Процессы противостояния вируса и зараженных клеток охватывают первые 2 дня инфекционного процесса . Степень подавления синтеза интерферона прямо коррелирует с патогенностью возбудителя. Это обстоятельство в первую очередь относится к вирусам птичьего гриппа и коронавирусам, вызывающим атипичную пневмонию. В связи с этим использование препаратов на основе рекомбинантного альфа-2-интерферона в профилактических целях (предэпидемический период) приобретает особую актуальность.
Кроме моновалентных препаратов ИФН, созданы комбинированные препараты, в состав которых, помимо ИФН, входят дополнительные компоненты, улучшающие их фармакодинамику и повышающие их эффективность. Так, в состав препарата Гриппферон® входит рекомбинантный ИФН, поливинилпирролидон, полиэтиленоксид и трилон Б. Применяется в виде капель в нос, для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у детей (с 1 года) и взрослых. В период сезонного повышения уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ Грипп-ферон® оказывает выраженный профилактический эффект в организованных коллективах, что обеспечивает снижение заболеваемости в 2,4-3,5 раза .
Виферон® - комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат, применяется в виде ректальных суппозиториев, мази и геля. При создании Виферона® рекомбинантный α -2b-ИНФ был объединен в комплексе с витаминами С и Е, обладающими мембраностабилизирующим и антиоксидантным свойствами, что позволило повысить противовирусную и иммуномодулирующую активность препарата .
Реаферон-ЕС - Липинт® (липосомальный препарат рекомбинантного α -2b интерферона) применяется перорально у взрослых и детей. Препарат легко дозируется и обеспечивает более длительную циркуляцию интерферона в крови с дальнейшей индукцией эндогенного интерферона, что позволяет расширить показания к применению и рассматривать препарат в качестве средства лечения и профилактики больных гриппом и другими ОРВИ, особенно больных со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ в анамнезе, осложненное течение ОРВИ у пожилых и престарелых больных, больных с сопутствующей хронической соматической патологией) .
Менее изученным является γ -ИФН, хотя его роль в процессах ингибирования внедрения вируса в клетки, декапсуляции, репликации вирусных РНК и ДНК, синтеза и сборки вирусных белков были исследованы на различных моделях вирусных инфекций в системах in vitro и in vivo. Единственным лекарственным препаратом γ -ИНФ, зарегистрированным в России, является Инга-рон® (интерферон -γ человеческий рекомбинантный). Пре--па-рат получен микробиологическим синтезом в рекомбинантном штамме Escherichia coli. По результатам испытаний, проведенных в НИИ гриппа, показано, что препарат Ингарон® проявляет выраженную противовирусную активность в отношении различных штаммов вируса гриппа, и в ряде случаев значительно превосходит по активности эталонный противовирусный препарат Ремантадин и может применяться как для профилактики, так и для лечения многочисленной группы ОРВИ .
Наряду с традиционными методами профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ целесообразно использование средств, активирующих естественный иммунитет, стабилизирующих и корригирующих адаптивный иммунитет и восстанавливающих систему цитокинов. К таким лекарственным средствам относится новое поколение весьма перспективных индукторов эндогенного интерферона . Возможность «вклю-чения» собственной системы ИФН в организме, которая получила название «эндогенной интерферонизации», возникла после того, как было доказано наличие генов ИФН практически во всех клетках организма . В дальнейшем, оказалось, что применение индукторов ИФН приводит к включению синтеза собственного (эндогенного) ИФН, что, по сути, является одной из самых ранних реакций естественного (врожденного) иммунитета. Индукторы интерферона относятся к достаточно новому поколению лекарственных средств, вызывающих в организме человека образование собственных (эндогенных) α -ИФН, β -ИФН, γ -ИФН. Образование эндогенного ИФН является более физиологичным процессом, чем постоянное введение больших доз ИФН, которые к тому же быстро выводятся из организма и угнетают образование собственных ИФН по принципу отрицательной обратной связи . Индукторы ИФН в отличие от экзогенных препаратов ИФН не приводят к образованию в организме пациента антител к ИФН, слабоаллергенны, а самое главное - вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах, достаточных для достижения терапевтических и профилактических эффектов. Кроме того, индукторы ИФН стимулируют нейтрофилы периферической крови, увеличивая их противовоспалительный потенциал и возможность генерации активных форм кислорода, чем повышают бактерицидные свойства крови, что особенно важно при широко распространенных смешанных (вирусно-бактериальных) инфекциях. Необходимо подчеркнуть, что индукторы ИФН обладают не только антивирусным, но и иммунокорригирующим эффектом, что позволяет отнести их к препаратам широкого спектра действия. Индукторы ИФН хорошо сочетаются с химиопрепаратами, антибиотиками, иммуномодуляторами, препаратами ИФН и др. Индукторы ИНФ представляют собой разнородную группу высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений .
В результате целенаправленного скрининга среди соединений различной природы (акридононы, флуореноны) был выявлен ряд перспективных индукторов ИФН. Наиболее детально проведено всестороннее исследование безвредности и эффективности нового отечественного препарата Циклоферон™, представляющего собой низкомолекулярное синтетическое вещество, относящееся к классу гетероароматических соединений. В качестве средства экстренной профилактики гриппа и других ОРВИ Циклоферон™ был испытан у взрослых и детей во время сезонных подъемов заболеваемости в условиях контролируемого эпидемиологического наблюдения. Циклоферон™, как препарат этиотропного действия, положительно зарекомендовал себя в качестве препарата для экстренной профилактики в организованных коллективах во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Циклоферон™ обладает бифункциональным эффектом - он способен подавлять репродукцию широкого спектра возбудителей ОРВИ (ортамиксовирусы, парамиксовирусы, аденовирусы, коронавирусы и др.) и вместе с тем обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом, нормализуя нарушения системы иммунитета (вторичные иммунодефициты), столь характерные для респираторных вирусных инфекций. Для лечения тяжелых и осложненных форм гриппа и ОРВИ рекомендуется применение инъекционной формы Циклоферона™. Циклоферон™ хорошо сочетается с другими препаратами, традиционно используемыми для лечения гриппа и ОРВИ, и не вызывает побочных явлений. Показана стимуляция иммунного ответа организма при совместном использовании противогриппозных вакцин и Циклоферона™ .
Для лечения и профилактики респираторных инфекций, вызванных вирусами парагриппа, риновирусами, РС-вирусом, аденовирусами, вирусом гриппа, возможно применение другого синтетического низкомолекулярного индуктора ИФН - Амиксина®, относящегося к классу флуоренонов. Установлено, что препарат целенаправленно оптимизирует образование интерферона 1 и 2 типов, включает синтез интерферонов в определенных популяциях клеток и обладает длительным эффектом последействия (до 2 недель) .
Препарат Лавомакс® - тилорон, низкомолекулярный индуктор интерферона, который стимулирует образование в организме альфа-, бета- и гамма-интерферонов. Надо отметить, что Лавомакс® позволяет существенно увеличить титр интерферона у пациентов с низким исходным его значением, но при этом не вызывает чрезмерной стимуляции иммунной системы организма. При приеме внутрь Лавомакс® хорошо всасывается и активизирует работу клеток костного мозга, усиливает образование антител, постепенно устраняет иммунодепрессию, нормализует гуморальный иммунитет и соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. В течение 24 часов после приема Лавомакса достигается максимум продукции интерферона. Противовирусный эффект Лаво-макса® отмечается в отношении вирусов гриппа, других ОРВИ. Препарат способен напрямую прекращать размножение вирусов путем подавления передачи вирус-специфических белков в зараженных клетках. Кроме того, у действующего вещества препарата отмечена и некоторая противовоспалительная активность - за счет подавления синтеза медиаторов. Для лечения ОРВИ и гриппа Лавомакс® принимают по схеме: в первые два дня болезни - по 1 (125 мг) таблетке в сутки, затем по 1 таблетке каждые 48 часов. Полный курс лечения составляет 6 таблеток.
Лавомакс® эффективен на всех стадиях развития вирусной инфекции и может применяться не только для лечения уже возникшего заболевания, но и как эффективное профилактическое средство. Схема приема - по 1 таблетке каждые 7 дней в течение 6 недель.
В исследованиях Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского в ходе эпидемиологического наблюдения изучалась профилактическая эффективность препарата Лавомакс® у взрослых, относящихся к группе повышенного риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного эпидемического подъема. Отмечено выраженное снижение заболеваемости ОРВИ в опытной группе по сравнению с контрольной, сокращение средней продолжительности заболевания. Прием этого противовирусного и иммуномодулирующего средства хорошо переносится всеми группами наблюдаемых и может совмещаться с антибиотиками, другими препаратами .
К индукторам интерферона, оказывающим лечебный и профилактический эффект при гриппе и ОРВИ, относятся и препараты природного происхождения: Ридостин, полученный из лизата дрожжей Sacchara-myces cervisiae, и Кагоцел®, синтезированный на основе натриевой соли карбоксиметилцеллулозы и низкомолекулярного полифенола госсипола, выделенного из хлопчатника . Основным достоинством индукторов ИФН является отсутствие зависимости клинического эффекта этих препаратов от возбудителя ОРВИ.
К настоящему времени в России имеется достаточно большой выбор иммунотропных препаратов, которые могут быть разделены по происхождению на следующие группы: препараты микробного происхождения (пирогенал, продигиозан, рибомунил, нуклеинат натрия; препараты тимусного происхождения (тактивин, тималин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен, иммунофан); препараты костномозгового происхождения (миелопид, цитокины, молграстим; синтетические препараты (левамизол, диуцифон, полудан, дипиридамол и другие индукторы интерферона, леакадин, кемантан); синтетические аналоги эндогенных веществ (Тимоген®, Ликопид®, Полиоксидоний®).
Следует отметить, что конкретизации мероприятий по проведению неспецифической профилактики и раннего лечения способствует применение препаратов в зависимости от периода: межэпидемический, предэпидемический, эпидемический .
Для профилактики гриппа и ОРВИ в предэпидемический период рекомендуется проведение комплекса санитарно-оздоровительных мероприятий (особенно для групп повышенного риска), специфической профилактики (вакцинация против гриппа) и использование (по выбору) многочисленных средств, повышающих неспецифическую резистентность организма.
Во время эпидемического периода (сезонного подъема заболеваемости) необходимо использовать препараты первой линии защиты, обладающие широким спектром этиотропной активности и предназначенные для экстренной профилактики (химиопрепараты, ИФН и их индукторы). Наряду с этим целесообразно применение препаратов, активирующих естественный иммунитет (адаптогены, фитопрепараты).
В случае уже начавшегося заболевания, в первые 24-48 ч после появления первых признаков болезни следует использовать интенсивную этиотропную терапию, затем основными становятся средства иммунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии. Таким образом, рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ должна базироваться на совокупности данных эпиданализа, сведениях о конкретных возбудителях заболеваний и комбинированном алгоритме использования обширного арсенала ле-карственных средств с различными механизмами действия.

Литература
1. Гатич Р.З. Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных / Р.З.Гатич, Л.В. Коло-бухина, Е.И. Исаева, Е.И. Бурцева, Т.Г. Орлова, Ф.В. Воронина, В.В. Малиновская // Русский медицинский журнал.- 2004. - Т. 12. - № 14. - С. 898-902.
2. Деева Э.Г. Антивирусные препараты для лечения гриппа. Сб. ст. / Под ред. В.И. По-кров-ского. - СПб., Изд. «Росток», 2005. - С. 131-162.
3. Дидковский Н.А. К вопросу о терапии острых респираторных вирусных инфекций / Н.А. Дид-ков-ский, А.С. Корнеев, А.Н. Танасова // Русский мед. ж. - 2002.-Т.13,№20.-С.1336-1340.
4. Дриневский В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков. Практическое руководство / В.П.Дриневский, Л.В.Осидак, Л.М.Цыбалова, Ред. О.И.Киселёва. - СПб.: СпецЛит., 2003. - 182 с.
5. Ершов Ф.И. Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? / Ф.И. Ер-шов, Н.В. Касьянова, В.О. Полонский // CONSILIUM MEDICUM Инфекции и антимикробная терапия. - 2003. - Т.05. № 6. - С.56-59.
6. Ершов Ф.И. Интерферон и гомеостаз / Ф.И.Ершов, В.М.Жданов // Вест. АМН СССР. - 1985. - №7. - С. 35-40.
7. Ершов Ф.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств) / Ф.И.Ершов, О.И. Кисе-лёв. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. - 368 с.
8. Ершов Ф.И. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях / Ф.И. Ершов, А.Н. На-ров-лянский, М.В.Мезенцева // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т.3, № 1. - С. 3-6.
9. Кареткина Г.Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций / Г.Н. Кареткина // Лечащий врач. — 2009. — N 10. — С. 36-40.
10. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 184 с.
11. Киселёв О.И. Антивирусные препараты для лечения гриппа и ОРЗ. Дизайн препаратов на основе полимерных носителей / О.И.Киселёв, Э.Г.Деева, А.В.Слита, В.Г.Платонов. - СПб.: «Время», 2000. - 130 с.
12. Киселев О.И. Интерферон-гамма: новый цитокин в клинической практике. ИНГАРОН / О.И. Киселев, Ф.И. Ершов, Э.Г. Деева. - М.: Изд-во Дмитрейд График Групп, 2007. - 348 с.
13. Линева И.А. Грипп А(H1N1): Стратегия выбора противовирусных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ.Доклад на Всерос. ежегод. конгр. «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика»). СПб. 5-6 октября 2010 г. (Устное сообщение).
14. Лыткина И. Профилактическая эффективность препарата Лавомакс при гриппе и ОРВИ / И. Лыткина, Т. Гренкова // Врач. — 2010. — N 4. — С. 64-67. .
15. Малиновская В.В. Виферон. Руководство для врачей / В.В.Малиновская. - М.: Б.и. - 1997. - 32 с.
16. Малышев Н.А. Инфекции дыхательной системы / Н.А. Малышев, Л.В. Колобухина, Л.Н. Мер-кулова, Ф.И. Ершов // Cosilium medicum. - 2005. - Т.07. - №10. - С. … http://www.consilium-medikum.com/media/consilium 05_10/831.shtml:: Sunday, 12-Mar-2006 19:00:37 MSK.
17. Материалы ВОЗ - 2006-2009 г.
18. Применение ридостина для лечения вирусных и бактериальных инфекций и перспективы его использования при заболеваниях неинфекционной природы. Сб. мат. «Круглого стола» науч. конф. - Бердск, 1998. - 5с.
19. Романцов М.Г. «Многоцелевая монотерапия» циклофероном как средство экстренной профилактики ОРЗ. (Многоцелевые исследования) [Информационное письмо для врачей] / М.Г. Романцов, О.Г. Шульдякова. - СПб.: Б.и., 2004. - 13 с.
20. Романцов М.Г. Циклоферон (таблетированная форма) в клинической практике: Методические рекомендации для врачей / М.Г. Романцов, Ю.В. Аспель // - СПб.: Б.и., 2000. - Вып. 2. - 156 с.
21. Садыков А.С., Ершов Ф.И., Новохатский А.С., Индукторы интерферона / А.С. Садыков, Ф.И. Ершов, А.С. Новохатский. - Ташкент.: Б.и., 1979. - 368с.
22. Селькова Е.П. Использование отечественного препарата Амиксин в профилактике ОРВИ / Е.П. Селькова, Г.Г. Онищенко // Тез. докл. 7-го Росс. конгр. «Человек и лекарство». - 2000. - С. 221.
23. Учайкин В.Ф. Применение арбидола и амиксина в качестве этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей / В.Ф. Учайкин, Ф.С. Харламова, С.Р. Чешик // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С. 73-77.
24. Шульдякова О.Г. Клинико-иммунологическая и профилактическая эффективность Цикло-ферона в отношении острых респираторных вирусных инфекций в организованных коллективах: Автореф. дис. … канд. Мед. наук. - Саратов, 2007. - 25 с.

Предупредить заболевание лучше, чем его лечить. Поэтому с наступлением холодов проводится специфическая и неспецифическая профилактика гриппа, пожалуй, самого распространенного инфекционного заболевания. Ведь он страшен не только своими проявлениями, такими как высокая температура, головная боль, ломота в теле, насморк и кашель. Опасен грипп тяжелыми осложнениями.

К специфической профилактике относится вакцинация от гриппа. Большое количество населения прибегает к ней в надежде не допустить заболевания или, по крайней мере, ослабить все его проявления в случае заражения. Но не все люди идут на вакцинацию. Некоторые выбирают методы неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. Каждый сам решает, какая профилактика — специфическая или неспецифическая — ему ближе.

Условно неспецифическую профилактику можно разделить на 4 составляющие:

Гигиенические мероприятия.
Меры, повышающие сопротивляемость организма к внешним неблагоприятным факторам.
Прием фармацевтических препаратов.
Рецепты народной медицины.

Почему так важно укреплять иммунитет и повышать защитные силы организма? Только сильная иммунная система может сопротивляться агрессивному вирусу гриппа. Она не даст ему проникнуть в организм или обеспечит протекание заболевания в легкой форме.

Повысить сопротивляемость организма помогут закаливание, правильное питание, физическая активность и здоровый сон.

Питание должно быть сбалансированным и содержать белки, жиры и углеводы в правильных пропорциях. Включите в ежедневный рацион побольше овощей и фруктов, которые обеспечат поступление в организм витаминов и микроэлементов. В холодное время года нужно больше есть чеснока и лука.

Ежедневное закаливание и занятия спортом укрепляют иммунитет. Однако в течение часа после тренировки он несколько снижается, поэтому в это время не стоит расслабляться и контактировать с большим количеством людей, чтобы не подхватить ОРВИ или грипп. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе.

Не забывайте об отдыхе. Не переутомляйтесь на работе, избегайте стрессовых ситуаций и позаботьтесь о качественном хорошем сне, длительность которого не должна быть менее 8 часов. Все эти меры улучшат самочувствие и укрепят защитные силы организма.

Гигиенические мероприятия

Известно, что грипп передается воздушно-капельным путем. При соблюдении правил личной гигиены можно значительно снизить риск заболеть. В первую очередь следует тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест. Можно дезинфицировать руки антибактериальными салфетками. Обладают бактерицидными качествами также спирт, щелочь, перекись водорода. Не нужно касаться немытыми руками лица, глаз и брать ими пищу.

Перед наступлением холодов следует доукомплектовать домашнюю аптечку одноразовыми масками, платочками и влажными салфетками. Во время эпидемии на улицу стоит выходить только в специальной марлевой повязке (маске), которая плотно закроет нос и рот. Следует избегать посещения мест скопления людей. При встрече с человеком с симптомами гриппа не нужно приближаться к нему ближе, чем 1 м, а во время сезонной эпидемии — ближе, чем 5 м. На работе старайтесь не пользоваться чужой ручкой, компьютерной мышью и другими вещами.

Дома следует почаще делать влажную уборку и несколько раз в день проветривать комнаты.

Еще одной профилактической мерой является промывание носа солевым раствором (1 ч.л. на 1 л теплой воды) после каждого посещения общественного места.

Лекарственные препараты в профилактических целях

Профилактика гриппа и ОРВИ может проводиться препаратами, которые способны предотвратить заболевание, а не только лечить его.

К этой группе относятся синтетические витамины, иммунокорректирующие и противовирусные препараты.

Витамины, в частности А, С и группа В, стимулируют защитные силы организма.

К иммунокорректирующим препаратам относятся:

содержащие интерферон — мощное оружие в борьбе с распространением инфекции (Гриппферон, Интерферон альфа, Генферон);
стимулирующие выработку интерферона (Циклоферон, Амиксин, Анаферон, Кагоцел).

Будет лучше, если выбор иммуномодулятора сделает врач, потому что в современных аптеках представлено множество препаратов, которые, по утверждениям производителей, имеют профилактический эффект, а на самом деле являются «пустышками».

Неспецифическая профилактика гриппа предполагает и использование противовирусных лекарств, к которым относится всем известный Арбидол, а также Ингавирин, Цитовир 3 и другие препараты, способные воздействовать на организм и в лечебных, и в профилактических целях.

Необходимая профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ должна осуществляться как здоровыми людьми, так и уже заболевшими.

В первые дни нужно соблюдать постельный режим;
Если приходится выходить на учебу или работу, то следует носить маску, чтобы не заразить окружающих;
При чихании и кашле нос и рот прикрывать салфеткой или платком;
Регулярно мыть руки с мылом или антисептиком;
Регулярно проветривать помещение, где находится больной, при этом человек должен выйти на несколько минут.

Что касается разнообразных лекарственных средств, которые помогают укрепить иммунитет, то их следует подбирать только по консультации специалиста, ведь в настоящее время существует огромное количество «плацебо», которые позиционируются как иммуностимуляторы, но на деле оказываются бесполезными лекарствами.

Противовирусные препараты также следует приобретать и принимать в соответствии с указаниями врача.

Не стоит забывать о различных витаминных комплексах, зарядке, закаливанию организма. Таким образом, можно укрепить иммунную систему и даже в период эпидемии остаться здоровым.

Виды специфической профилактики

Специфическая профилактика подразумевает проведение вакцинации организма. Однако действительно эффективной эта процедура может быть лишь в случае вакцинации половины населения. Всего на данный момент существует свыше 25 различных вакцин от гриппа разного поколения. В лабораториях специалисты в начале года выявляют штаммы вируса, которые могут создать эпидемию и разрабатывают прививку.

Виды вакцин :

Вакцины первого поколения делятся на два вида – живые и неживые. Первые используются в медицине довольно редко, их работа заключается в распылении полости носа для создания долгого иммунитета. Минусом этих вакцин является большое количество побочных действий.
Вакцины второго поколения являются разрушенным вирусом с наличием белков. Однако и при использовании вакцин этого поколения не редки различные побочки.
Вакцины третьего поколения в своем составе имеют только очищенные поверхностные белки вируса. Это современные средства, которые гораздо безопаснее и эффективнее прививок других поколений.
Вакцины четвертого поколения включают в себя и очищенные белки и Полиоксидоний, которой укрепляет иммунитет. Данный вид вакцин имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится людьми разного возраста.

Как становится ясно из всего вышеперечисленного, самыми безопасными и эффективными считаются современные вакцины третьего и четвертого поколения.

Их использование практически не имеет побочных эффектов, но в некоторых случаях они не позволяют достигнуть максимального результата, как при использовании живых вакцин.

Нередко прививки от гриппа не помогают, такое случается, если штамм предполагаемого вируса не совпал. Поэтому помимо вакцинации нужно всегда укреплять иммунитет с помощью различных мероприятий.

Своевременная вакцинация помогает :

Уменьшить частоту заболеваемости гриппом;
Сократить число побочных эффектов в случае болезни;
Позволить человеку выздороветь в кратчайшие сроки;
Снизить смертность от заболеваний гриппа.

Специалистами доказано, что своевременное проведение вакцинации населения помогает снизить количество случаев заболеваний вирусами, и создает прочную иммунную прослойку.

Грипп: специфическая профилактика

Профилактику гриппа в особенности нужно проходить таким группам людей как: пожилые люди, дети различного возраста, работникам учебных, медицинских, торговых и других учреждений, лицам с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями.

Современные вакцины разработаны с учетом всех возможных побочных эффектов, но беременным стоит перед прививкой обратиться к врачу.

Маленьким деткам тоже нужно делать вакцину только после посещения педиатра. Однако могут быть такие побочные эффекты, как: небольшое повышение температуры, головная боль, покраснение кожи в месте инъекции, аллергия, слабость.

Кому не стоит делать вакцинацию от гриппа и ОРВИ :

Больным острой формой гриппа или ОРВИ;
Людям, которые переболели гриппом меньше чем 3 месяца назад;
Детям до года;
Лицам с индивидуальной непереносимостью каких-либо входящих в Состав вакцины компонентов;
Лицам с частым повышением температуры до 37 градусов и выше;
Людям с заболеваниями крови.

В любом случае перед вакцинацией следует узнать о состоянии своего здоровья у врача, сдать некоторые анализы. В противном случае велик риск побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ позволяет укрепить организм и минимизировать риск заражения вирусами.

Следует выполнять следующие мероприятия, чтобы не допустить заболевания инфекцией :

Воздерживаться от переохлаждения, одеваться по погоде;
Регулярно проветривать квартиру;
В хорошую погоду гулять;
Сбалансировать питание, оно должно включать в себя полный комплекс витаминов и минералов, еда должна быть свежей и питательной;
Пить достаточное количество воды, чтобы улучшить обмен веществ и снизить риск проникновения вирусов в ткани через пересохшие слизистые;
Зарядка или занятия спортом, чтобы держать организм в тонусе, некоторые даже купаются в проруби или обливаются холодной водой;
Хороший сон, который составляет не менее 8 часов;
Своевременно убирать квартиру влажной уборкой, очень важно вовремя протирать пыль;
Как можно меньше находиться в обществе переносчиков заболевания;
После прихода с улицы мыть руки с мылом, перед едой обрабатывать руки антисептиком или тоже мыть;
Не трогать грязными руками рот, нос, глаза;
Нос следует промывать, высмаркиваться, чтобы уменьшить количество бактерий и грязи в слизистых.

Также не стоит забывать о приеме витаминов, особенно в период осени. С собой лучше всегда иметь влажные антибактериальные салфетки или антисептик для рук. Можно приобрести антисептические таблетки для горла и периодически их рассасывать для профилактики.

Комбинирование: специфическая и неспецифическая профилактика

Конечно наибольший эффект дает комбинированная профилактика, в таком случае риск заболевать вирусными заболеваниями минимален.

Что нужно делать :

Следует принимать витамины, правильно питаться и заниматься спортом, чтобы обеспечить своему организму неспецифическую профилактику;
Помимо вышеперечисленного можно дополнительно сделать вакцину, если организм уже укреплен, то побочных эффектов не будет;
Оба способа профилактики обеспечивают надежную защиту организма в период обострения вирусных заболеваний.

Начинать такую профилактику можно как детям, так и взрослым и даже пожилым людям. Однако не стоит сразу начинать с обливания холодной водой, можно попробовать сначала контрастный душ, чтобы подготовить организм. Людям со слабой сердечно-сосудистой системой рекомендуется пройти обследование и только потом начинать процедуры по закаливанию организма.